近日，我院肾内科成熟运用床旁CRRT连续肾脏替代治疗技术，医护密切协作，成功挽救一名因高钾血症危在旦夕的患者，标志着我院肾内科在急危重症患者的救治水平方面再上新台阶。

紧急透析 医护合力抢救高钾血症患者

当日下午4点半，患者周先生因手脚麻木、心悸、呼吸困难明显由120急救接回。检查提示血钾高达8.1mmol/L（正常人的2倍），血糖高达21mmol/L，急诊科紧急联系肾内科会诊，判断患者因糖尿病肾病导致肾功能不全伴严重的高钾血症。患者心脏可能随时停止跳动，甚至失去生命。

“当务之急要对患者紧急进行血液净化治疗达到降钾目的”，紧急透析刻不容缓。肾内科医护一边准备床旁CRRT，准备血管通路，一边给予患者葡萄糖酸钙静脉注射保护心脏，签署血液净化知情同意书。

“不紧张哈，我们一直守在你身边！”医护人员忙而不乱，观察患者病情、及时监测生命体征及电解质的变化；安抚患者情绪，凭借娴熟的操作技能，迅速为患者建立右颈内静脉中央导管，为血液净化治疗提供有效的静脉通道。经过肾内科医护团队争分夺秒、通力合作，4小时后随着患者血钾降至5mmol/L正常范围，心累、气促等症状明显好转，一场惊心动魄的抢救也宣告胜利结束。

经肾内科医护人员的精心治疗和细心护理，目前周先生已出院。每周在血液净化中心继续常规维持性血液透析治疗。

高钾血症缘何而来？肾友饮食不可忽视

“家门口的医院救了我的命！这次多亏有你们，长记性了，以后再也不乱吃东西了！”医生在沟通中了解到，周先生此次惊险与日常饮食不注意有关，当日摄入了过量土豆、蚕豆、西瓜等高钾食物。

高钾血症为何青睐透析肾友？肾内科护士长杨家祯解释道：肾脏是人体的重要排泄器官，通过生成尿液清除体内多余水分、代谢产物和毒素，调节水、酸碱和电解质平衡。对于血透肾友而言，残余肾功能十分有限，往往存在少尿或无尿的状态，体内钾难以通过尿液排出，极易出现高钾血症。

肾内科护士长对患者进行饮食宣教

上海医大医院肾内科再次提醒广大肾病患者：高钾血症的预防应受到肾病患者的广泛重视，首先，要限制钾的摄入，避免进食高钾食物；其次，肾功能不全人群需定期复查电解质和酸碱情况，定期随访，定期调理。

床旁CRRT 为危重症患者“保驾护航”

据上海医大医院肾内科张主任介绍：“CRRT，也就是连续性肾脏替代治疗，是一种通过血液滤过仪器代替长时间受损的肾脏进行的持续体外血液净化治疗措施，可以24小时以上持续进行，是危重患者的‘三大生命支持技术’之一。‘连续’的意义在于最大限度模拟正常肾脏的持续排水排毒功能。‘床旁’的意义在于不用搬动病人，特别适合病情危重、生命体征不稳定、或因上呼吸机不宜搬动的病人。‘血液滤过’的优势在于所使用的滤器不仅能清除大分子毒素，还具有极强的吸附功能，这就使得炎症介质、细胞因子、肿瘤坏死物质等多种参与疾病发生发展过程的毒物得以清除，使病情得以好转，适合多种危重疾病的治疗。”

CRRT治疗过程需要医护团队密切配合，在评估病人病情后，先后完成透析置管、管路安装、置换液配置、上机、数据监测、管路管理、报警处理、下机、病情监测等一系列措施。肾内科医护配合默契，为重症患者的救治赢得了更多宝贵的时间和重生的机会，并大大减轻了患者的痛苦。

随着血液净化技术的发展，多种血液净化方式已应用于上海医大医院肾内科临床，为危重症患者“保驾护航”。