多一点责任心·门诊发现问题

“我只想查一个尿酸！”44岁的廖先生对医生说。他左小腿疼痛肿胀多日，在其它医院就诊时被疑有痛风，特来医大医院化验尿酸。内分泌科杜培宜主任注意到该患者左小腿非常肿胀，又详细询问了患者，疼痛部位并非关节。她认为，这不像痛风。杜主任耐心向患者解释情况，最终患者同意进行血管超声等尿酸以外的检查项目。

医学影像科 “火眼金睛”

经超声科和检验科报告，医生初步诊断结果为：下肢深静脉血栓形成；下肢静脉肌间血栓形成。由于患者情况危险，医大医院的绿色急救通道立即开启，护士用推车将其推至心内三病房，收治入院。

在住院抗栓治疗观察期间，心内科医护高度重视，详细询问患者病情病史，得知患者已经出现咯血症状，多学科联合会诊讨论中医生们认为该患者最大的危险可能是肺栓塞后合并肺梗死，需要进一步排查情况，验证肺栓塞最佳方式为血管成像技术，于是联合放射科对该患者进行CTA检查。

 患者病情高危 放射科汪主任在诊断结果出来后第一时间通知心内科，CTA显示该患者左右肺动脉大面积栓塞，情况十分危险。肺动脉直接与心脏相连，这条“要道”一旦被堵塞，就会影响血液的心肺循环，甚至呼吸心跳骤停，患者运气尚好，在发现之前尚留有极其狭窄的“路”让血流通过，但也可谓命悬一线，因为仅剩的狭窄通道随时可能会被掉落的血栓堵住，后果不堪设想。心内科医生紧急采取措施，予以尿激酶100万u溶栓治疗，患者情况很快好转。

及时发现 及时治疗 转危为安

廖先生有10年糖尿病史，日常抽烟，并喜好高热量食物……本就是急性肺栓塞的高危人群，而他在3天前长途驾驶10小时汽车更是为血栓的加重创造了得天独厚的条件。

回想起来，距离猝死或许仅仅一步之遥，确实危险万分，廖先生也感到后怕，他庆幸门诊首诊医生细心负责，发现了问题，辅助影像科室完善的设备、精湛的技术让医生能以最快的速度确诊。及时发现，及时治疗，我院心内科张建军主任及其团队治疗经验丰富，通过有效的抗凝、溶栓和病因治疗，这才让廖先生的栓塞明显溶解，转危为安。整个过程多个科室齐心协力，体现了医大医院完善的就诊流程、强大的综合实力和医生们的医术医德，廖先生激动地说，感谢医大医院给了他第二次生命。

温馨科普：

腿疼脚疼不一定是痛风、关节炎，还可能存在身体其它问题。

急性肺栓塞是比较常见的凶险疾病之一，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。高危人群要格外注意预防急性肺栓塞。注意养成良好的生活习惯，多喝水、多活动，避免久坐，戒烟少酒，健康饮食。一旦出现了不明原因的呼吸困难、气促、咯血、胸痛和突发晕厥，一定要尽快去医院就诊，避免耽误了治疗的时机。

急性肺栓塞的高危人群：①有家族遗传基因者②有深静脉血栓形成史者③手术或创伤后长期卧床者④有心衰和呼吸衰竭等疾病者⑤妊娠和服用避孕药者⑥高龄、肥胖、肿瘤、糖尿病等人群。