突发结肠爆裂，感染扩散，多器官衰竭……春节之际陷危机，患者命悬一线！关关难过关关过：医大多学科联合，攻坚克难巧救治！大医治未病，医技显真章——“万幸！家门口有这群医生为我护住了生命！”

（画面从左到右依次为：刚下夜班的柯豪医生，许榕生教授，患者家属，夏荣龙主任，患者王伯）

命悬一线 

结肠爆裂37小时致感染性休克,多脏器衰竭

“医生，我肚子胀痛得要爆了！”春节前夕，医大急诊收入了一位高度腹胀、腹痛、发热、极度口渴、心悸患者。

“患者急腹症，因自行高压灌肠不当致左结肠爆裂，煎熬一天后才入院，引发重度粪性腹膜炎并麻痹性肠梗阻，感染性休克，多脏器衰竭，情况危急！”上海医大医院普外科夏荣龙主任表示。此病人结肠爆裂，是指因外力作用导致的结肠穿孔，具有发病急、进展快等特点。结肠内有大量的大便，大便内有较多的细菌，一旦出现结肠破裂，大便会自动进入腹腔，可能会引起严重的腹膜炎，感染性休克，多器官衰竭，甚至导致死亡。

患者诊治重难点

1.患者结肠突然爆裂，机体没有反应时间。此时的腹腔就像一颗“炸弹”在“肚子里”爆炸，形成爆震伤。

2.患者病发33小时后才入院，据普外科主任医师许榕生介绍：美国相关统计显示，结肠穿孔弥漫性腹膜炎总的死亡率19.4%，超过6 小时抢救黄金期将明显增加患者的死亡率，两个器官功能障碍死亡风险甚至增至50%以上。

3.患者粪便中细菌已侵入腹腔组织，出现难治性全腹腔感染、顽固性感染性休克、全身性炎症反应综合症、腹腔间室综合症、多器官功能不全，多器官衰竭，以及后期长时间炎性肠梗阻风险……

绿色通道

普外科严阵以待 ，全面预判紧急救治

生命危急！医大绿色通道即刻启动，从急诊科到普外科一路绿灯。普外科团队快速问病史，CT读片，并依据丰富的临床经验和对该病的病理生理变化的深刻理解，预判患者接下来可能发生的病情变化，制定全面诊疗方案。“必须紧急手术！”普外科团队一面组织抢救和准备急诊手术，一面与家属充分沟通使其认识该病的危害和接下来可能发生的病情变化，取得理解。

许榕生主任医师、柯豪医生、杨会腊麻醉师等组成手术团队，连夜急诊剖腹探查，手术过程中发现患者结肠爆裂，从直乙交界处找到穿孔位置，以最快的速度对腹腔感染进行控制，成功为患者行肠减压，结肠破裂修补，近端造瘘，腹腔灌洗。证实术前判断，奋战3小时，手术顺利结束，王伯被安全转入重症监护室继续治疗。

MDT多学科联合

关关难过关关过，抗疾完胜显真章

及时正确的手术是患者得以战胜疾病的前提和保障，但也只是整个救治过程的第一步。大年初一，一场没有硝烟的战斗正在医大重症医学科进行。

余志庆医疗副院长、王太琴处长督导，组织普外科、消化内科、肾内科、呼吸内科、血液科、ICU、CCU等多学科讨论，高效务实，排除模棱两可意见，逐件落实救治所需，给临床一线医务人员足够的信心。

感染性休克，水电解质紊乱，全身炎症反应综合症，呼吸功能不全（ARDS），肾功能不全，肝功能不全，肠功能障碍……依托全面的设备设施和技术能力，重症医学科李主任、金主任带领全体医护和普外科夏荣龙主任、许榕生主任医师、柯豪医生等共同协助患者度过一道道难关。

经过春节期间十余日的奋战，患者终于远离了生死边缘，安返普通病房。

“原打算第二天开车回老家过年，还好来医院了，不然……”经过精心治疗和护理，王伯恢复良好，“一入院，医生快速明确诊断，意识到情况的严重性。后面的手术、治疗，证明医生的预判完全正确，没有丰富的经验做不好这些！”王伯拉着夏主任的手，诚恳致谢。

大医治未病，技术显真章——该例患者的成功抢救，展现了现阶段上海医大医院的急诊抢救技术水平。医大普外科专家团队提醒广大市民，急腹症不容小覷，如果突发腹痛，无论有无明显症状或体征都应尽快去医院,配合医生做全面处理,尤其要重视对腹部的体格检查,以免耽误救治。